Laporan Terdampak Banjir

Form layanan laporan terdampak Banjir adalah media penyaluran informasi langsung dari pegawai ke unit Layanan SDM jika ada pegawai yang mengalami musibah banjir atau lingkungan nya terdampak banjir.

Fieldset

NIP *
Nama Lengkap *
Direktorat / Fakultas *
Status Kepegawaian *
Alamat Lengkap *
Alamat tempat tinggal yang terdampak banjir
Ketinggian air **cm
Nomor Handphone *
Kondisi Banjir *upload foto kondisi tempat tinggal yang terdampak banjir

Verification

Please enter any two digits *Example: 12
This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>: