Pendataan Pegawai DisabilitasFormulir ini merupakan layanan berbasis daring yang disediakan oleh Bagian Pelayanan SDM untuk mendukung inklusi disabilitas di lingkungan Universitas Telkom.Nama Lengkap *NIP *Jenis Disabilitas *Buta warnaLow VisionGangguan pengelihatan (netra) totalKesulitan mendengarGangguan pendengaran (rungu) totalDisabilitas fisik ringanDisabilitas fisik sedangDisabilitas fisik beratSpektrum autismeADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)Disabilitas intelektual (termasuk down syndrome dan kesulitan belajar spesifik)Gangguan Psikosial (termasuk skizofrenia, bipolar, depresi, anxietas, dan gangguan kepribadian)Keterangan Tambahan (jika Ada)Dapat diisi apabila terdapat informasi tambahan yang perlu disampaikan terkait kondisi disabilitas atau hal lain yang relevanPersetujuan (Consent)Saya menyatakan bahwa data yang saya berikan adalah benar dan sesuai dengan kondisi yang sebenarnya, serta bersedia data tersebut digunakan untuk mendukung upaya inklusi disabilitas di lingkungan Universitas Telkom. *Saya menyatakan bersediaSaya memahami bahwa pengisian data ini tidak memengaruhi penilaian kinerja, status kepegawaian, maupun hak dan kewajiban pegawai, serta seluruh informasi yang diberikan akan dijaga kerahasiaannya sesuai dengan ketentuan yang berlaku. *Saya menyatakan telah memahami dan menyetujui pernyataan di atasSUBMIT